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限抗令再次发布!安徽负面清单大范围推广
发布时间:2015-08-28 09:57
 医药网8月28日讯 8月27日,国家卫计委印发了《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(以下简称指导原则),抗生素的使用进行全程监控,预计抗生素使用再次受到严格限制。
 
  两招限制抗生素使用
 
  此次的发布的指导原则中,安徽的“负面清单”办法得到了推广,指导原则指出,鼓励各地借鉴“负面清单”管理方式,创新模式,持续提高抗菌药物临床应用管理水平。2014年,安徽卫计委列举“53种不需要输液”疾病清单,以此来约束注射剂的使用。
 
  除了负面清单外,卫计委的限制使用还包括,二级以上医疗机构要组织医学、药学、临床微生物、医疗管理等多学科、多部门技术及管理人员对抗菌药物处方(医嘱)实施专项抽查点评。重点点评感染性疾病科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及i类切口手术和介入诊疗病例。
 
  对点评中发现的问题,要进行跟踪管理和干预,实现持续改进。同时,将点评结果作为科室和医务人员处方权授予及绩效考核的重要依据。
 
  对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。
 
  人均输液8瓶被证实为假新闻,但是抗菌药消耗量大也是不争的事实,国家也一直在推动临床机构的合理用药,媒体也一直对此进行口诛笔伐,但是抗菌药市场一直居高不下。2012年,号称史上最严的限抗令出台,限抗令出台后,抗生素的使用被限制,中药注射剂却异军突起。
 
  现在,国家继续加码限抗令,而且类似安徽负面清单出炉,估计能够有效遏制抗菌药和中药注射剂的使用。
 
  今年以来限抗措施频繁
 
  限抗令的实施并不是现在的事情,国家卫计委和地方卫计委就一直在加强抗生素的使用,包括:
 
  2014年年底,北京卫计委表示,将在全市范围各级医疗机构全面开展处方集中点评,处方点评内容主要包括费用高、风险大的四类药品使用情况:抗生素、血液制品、激素、中药注射剂。对医生处方实施动态监测及超常预警,严重违反药品使用原则的现象和情况将被曝光。
 
  2015年1月28日,卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》,“加强合理用药。运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。至2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%,抗菌药物使用强度控制在每百人天40ddds以下,其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药临床应用,加强临床使用干预,推行个体化用药,降低患者用药损害。”
 
  2015年2月,江苏下发《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录》,对总共207种抗生素进行分类管理,将抗生素分为“非限制使用”“限制使用”和“特殊使用”三大类。没有被列入这些名单的抗菌药物全部都被列入了特殊级别,不得在门诊使用,要使用必须由医生填会诊单,还得去省以及当地卫计委备案。
 
  2015年7月,福建开始招标目录遴选,各设区市22日24点前完成片区遴选,据说,在遴选目录中,抗生素三级医院总数不超过50种,二级医院不超过35种。
 
  此次发布指导原则则是对限抗的进一步强化。限制抗菌药的使用时利国利民的好事,为国家卫计委点赞。同时还必须指出的是,限抗的大遗漏基层医疗市场。
 
  国家卫计委的约束主要是在大医院,尤其是二三级医院,但是,必须指出的是基层医疗机构,滥用抗生素、随便挂水的情况非常普遍,还有民营医院,未来希望国家卫计委出台相应的措施,约束这些领域的抗生素使用。